新增對密接的密接管理方法

近日，為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好新型冠狀病毒肺炎防控工作，在全面總結(jié)我國疫情防控工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合全國疫情形勢變化及研究進(jìn)展，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組組織修訂了《新型冠狀病毒肺炎防控方案》，并發(fā)布了第七版。

有疾控從業(yè)人員認(rèn)為，本次防控方案中，最大的變化在于對密接者的密接者的管理。

新方案增加了密接的密接管理要求，包括管理方式、管理流程、管理要求、信息報(bào)告4方面內(nèi)容。

其中規(guī)定，密切接觸者和密接的密接應(yīng)當(dāng)采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，對于特殊人群可采取居家醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，嚴(yán)格落實(shí)居家醫(yī)學(xué)觀察措施。

具體來說，14歲及以下兒童，若其父母或家人均為密切接觸者或密接的密接，首選集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在做好個人防護(hù)和保持人際距離的情況下，兒童可與父母或家人同居一室。如僅兒童為密切接觸者或密接的密接，可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，做好個人防護(hù)和保持人際距離，由家人陪同兒童居家醫(yī)學(xué)觀察；有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童的陪護(hù)。

半自理及無自理能力的密切接觸者或密接的密接，原則上實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，由指定人員進(jìn)行護(hù)理。如確實(shí)無法進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，采取居家醫(yī)學(xué)觀察。有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為陪護(hù)人員。

此外，要求對密切接觸者和密接的密接集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間分別進(jìn)行3次和1次核酸檢測。對所有密接的密接在隔離醫(yī)學(xué)觀察當(dāng)日或次日進(jìn)行一次核酸檢測。

什么是“密接的密接”？

方案中明示，密切接觸者的密切接觸者（以下簡稱密接的密接），是指密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸（病例發(fā)病前2天或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天至被隔離管理前這段時間內(nèi)，密切接觸者與病例或無癥狀感染者的第一次接觸）至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。

入境人員隔離觀察政策調(diào)整

在入境管理方面，新方案調(diào)整“7+7”“2+1”集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。

口岸所在地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制指定相關(guān)機(jī)構(gòu)及時將海關(guān)部門檢疫發(fā)現(xiàn)的確診病例（染疫人）、疑似病例（染疫嫌疑人）、有發(fā)熱等癥狀的人員及時轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將密切接觸者和非“四類”人員（邊民、外交、從事重要經(jīng)貿(mào)、科研、技術(shù)合作的人員除外）分別轉(zhuǎn)運(yùn)至不同的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所。

入境的非“四類”人員，全部由第一入境點(diǎn)所在省份實(shí)施入境后核酸檢測并開展14天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察（邊民、外交人員和從事重要經(jīng)貿(mào)、科研、技術(shù)合作的人員除外）。對完成遠(yuǎn)端核酸檢測的入境人員，具備封閉轉(zhuǎn)運(yùn)管理?xiàng)l件、居家隔離條件（有獨(dú)立房間和獨(dú)立衛(wèi)生間）并能進(jìn)行社區(qū)精準(zhǔn)管控的可在自愿基礎(chǔ)上實(shí)施“7+7”“2+1”集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。入境人員在入境口岸接受海關(guān)核酸檢測后，在入境地集中隔離7天并自費(fèi)進(jìn)行核酸檢測（原則上在進(jìn)入集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的第5天），檢測結(jié)果陰性者可轉(zhuǎn)居家隔離7天，并于隔離期滿14天后自愿自費(fèi)進(jìn)行1次核酸檢測。

不同風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)劃定不同防控最小單元

針對低、中、高不同風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，進(jìn)一步細(xì)化防控措施。

低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)落實(shí)常態(tài)化防控工作，加強(qiáng)疫情監(jiān)測和應(yīng)對準(zhǔn)備。

中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)科學(xué)劃定防控區(qū)域范圍至最小單元（如學(xué)校以班級、樓房以單元、工廠以工作間、工作場所以辦公室、農(nóng)村以戶為最小單元），啟動強(qiáng)化監(jiān)測、實(shí)施終末消毒。根據(jù)疫情防控需要和感染風(fēng)險(xiǎn)，確定核酸檢測人群范圍和優(yōu)先次序。

高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)以學(xué)校、樓房、工廠、工作場所、自然村為最小單元劃定防控區(qū)域，開展入戶全面排查、限制人群聚集性活動、區(qū)域管控等措施，啟動應(yīng)急響應(yīng)。

在病原學(xué)和流行病學(xué)特征方面，強(qiáng)調(diào)主要傳播途徑仍為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，但是特定條件下接觸病毒污染的物品和暴露于病毒污染的環(huán)境可造成接觸傳播或氣溶膠傳播。

聚集性疫情判定

在疫情監(jiān)測方面，完善聚集性疫情定義，根據(jù)分區(qū)分級標(biāo)準(zhǔn)，將聚集性疫情從“2例及以上病例”修改為“5例及以上病例”。