新增對密接的密接管理方法

近日，為進一步指導各地做好新型冠狀病毒肺炎防控工作，在全面總結我國疫情防控工作經驗基礎上，結合全國疫情形勢變化及研究進展，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組組織修訂了《新型冠狀病毒肺炎防控方案》，并發布了第七版。

有疾控從業人員認為，本次防控方案中，最大的變化在于對密接者的密接者的管理。

新方案增加了密接的密接管理要求，包括管理方式、管理流程、管理要求、信息報告4方面內容。

其中規定，密切接觸者和密接的密接應當采取集中隔離醫學觀察，對于特殊人群可采取居家醫學觀察，應當加強指導和管理，嚴格落實居家醫學觀察措施。

具體來說，14歲及以下兒童，若其父母或家人均為密切接觸者或密接的密接，首選集中隔離醫學觀察，在做好個人防護和保持人際距離的情況下，兒童可與父母或家人同居一室。如僅兒童為密切接觸者或密接的密接，可在社區醫務人員指導下，做好個人防護和保持人際距離，由家人陪同兒童居家醫學觀察；有基礎疾病的人員和老年人不能作為兒童的陪護。

半自理及無自理能力的密切接觸者或密接的密接，原則上實施集中隔離醫學觀察措施，由指定人員進行護理。如確實無法進行集中隔離醫學觀察，可在社區醫務人員指導下，采取居家醫學觀察。有基礎疾病的人員和老年人不能作為陪護人員。

此外，要求對密切接觸者和密接的密接集中隔離醫學觀察期間分別進行3次和1次核酸檢測。對所有密接的密接在隔離醫學觀察當日或次日進行一次核酸檢測。

什么是“密接的密接”？

方案中明示，密切接觸者的密切接觸者（以下簡稱密接的密接），是指密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸（病例發病前2天或無癥狀感染者標本采樣前2天至被隔離管理前這段時間內，密切接觸者與病例或無癥狀感染者的第一次接觸）至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護的人員。

入境人員隔離觀察政策調整

在入境管理方面，新方案調整“7+7”“2+1”集中隔離醫學觀察措施。

口岸所在地聯防聯控機制指定相關機構及時將海關部門檢疫發現的確診病例（染疫人）、疑似病例（染疫嫌疑人）、有發熱等癥狀的人員及時轉運至定點醫療機構，將密切接觸者和非“四類”人員（邊民、外交、從事重要經貿、科研、技術合作的人員除外）分別轉運至不同的集中隔離醫學觀察場所。

入境的非“四類”人員，全部由第一入境點所在省份實施入境后核酸檢測并開展14天的集中隔離醫學觀察（邊民、外交人員和從事重要經貿、科研、技術合作的人員除外）。對完成遠端核酸檢測的入境人員，具備封閉轉運管理條件、居家隔離條件（有獨立房間和獨立衛生間）并能進行社區精準管控的可在自愿基礎上實施“7+7”“2+1”集中隔離醫學觀察措施。入境人員在入境口岸接受海關核酸檢測后，在入境地集中隔離7天并自費進行核酸檢測（原則上在進入集中隔離醫學觀察點的第5天），檢測結果陰性者可轉居家隔離7天，并于隔離期滿14天后自愿自費進行1次核酸檢測。

不同風險地區劃定不同防控最小單元

針對低、中、高不同風險地區，進一步細化防控措施。

低風險地區落實常態化防控工作，加強疫情監測和應對準備。

中風險地區科學劃定防控區域范圍至最小單元（如學校以班級、樓房以單元、工廠以工作間、工作場所以辦公室、農村以戶為最小單元），啟動強化監測、實施終末消毒。根據疫情防控需要和感染風險，確定核酸檢測人群范圍和優先次序。

高風險地區以學校、樓房、工廠、工作場所、自然村為最小單元劃定防控區域，開展入戶全面排查、限制人群聚集性活動、區域管控等措施，啟動應急響應。

在病原學和流行病學特征方面，強調主要傳播途徑仍為經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，但是特定條件下接觸病毒污染的物品和暴露于病毒污染的環境可造成接觸傳播或氣溶膠傳播。

聚集性疫情判定

在疫情監測方面，完善聚集性疫情定義，根據分區分級標準，將聚集性疫情從“2例及以上病例”修改為“5例及以上病例”。